中暑的急救与预防

一、中暑表现

中暑是指在气温高、湿度大的环境中，从事重体力劳动，发生体温调节障碍，水、电解质平衡失调，心血管和中枢神经系统功能紊乱为主要表现的一种症候群。病情与个体健康状况和适应能力有关。中暑分为三类：

1. 先兆中暑：在高温环境中劳动一定时间后，出现全身乏力、头晕、头痛、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，但体温正常或略有升高，一般不超过37.5℃，离开高温环境，到通风阴凉处休息，短时间可自行恢复正常。

2. 轻度中暑：除上述症状外，体温在38℃以上，面色潮红，伴有大量出汗、皮肤灼热或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等症状。离开高温环境，短时间可恢复正常。

3. 重症中暑：包括热衰竭、热痉挛和热射病三种类型。

二、急救措施

1. 先兆中暑和轻度中暑：先让患者离开高温作业环境，到阴凉、安静处休息；口服凉盐水或含盐的清凉饮料或静脉给予葡萄糖生理盐水；有条件时，用冷水或冰水敷头部或腋下等处；还可用各种风凉药如人丹、十滴水、藿香正气丸、清凉油等；对于症状较重的患者应立即送医院治疗。

2. 重症中暑：对于重症中暑患者首先要脱离高温环境，对其采取就地抢救原则。 对于热衰竭患者应纠正水、电解质平衡紊乱；四肢厥冷者立即采取保温措施；出现低血压者可应用升压药；发生休克者应补充血容量抗休克治疗；严重脑功能障碍者可考虑人工冬眠疗法。 对于热痉挛患者应给患者饮用含盐分的饮料或静脉输入生理盐水等；腹痛者可给予颠茄口服或皮下注射；如发生四肢痉挛者应迅速将患者平卧，避免头颈部过度扭曲以免呼吸窒息或发生意外；发生呼吸停止者应立即行口对口人工呼吸。 对于热射病患者应进行物理降温（冰水灌肠、冰袋放置头颈及腋窝等处）；同时将患者头部偏向一侧，保持呼吸道通畅并给予速效利尿药（作用快而强）、地塞米松等激素治疗；适当补充适量含盐的液体以补充血容量不足；酌情应用升压药治疗休克；脑水肿明显者可适当使用脱水剂。 另外还可根据情况给予改善循环、促进代谢的药物以及对症治疗等。

三、预防措施

1. 做好防暑降温工作：建立合理的劳动休息制度，在高温天气安排好换班制度，使高温作业工人的工作时间要短些，避免在烈日下长时间曝晒；加强工人暑期健康宣传教育，使职工了解防暑降温知识；准备个人防护用品如发汗不良的鞋袜和衣服（防护服）等；积极改善企业工程设施和作业场所条件如给露天作业的建筑工地搭荫棚、给炼钢厂等车间安装通风设备等。

2. 供给含盐饮料：有条件时应发给质量良好的防护饮料或其他含盐饮料；供给含盐汽水或盐开水既有消暑解渴的作用，又能补充身体需要的盐分；积极做好个人防护注意个人卫生。如打赤膊或穿着宽松的白色衣服，可减少热量积蓄；随身携带一些防暑药品（如清凉油、风油精等）也是有必要的。

3. 饮食注意：高温作业工人应多食含水量高的瓜果蔬菜如苦瓜、冬瓜、西瓜等以及含钾、镁和多种维生素的香蕉等水果；适当饮用含盐低浓度饮料（如金银花茶）；适当控制蛋白质和热量的供应量以控制体重增长和防止腰围增大。