关节炎病人的护理查房记录
一、查房记录概述
在今天的护理查房中,我们对关节炎病人进行了详细的检查和评估。通过对病人的基本信息、病史回顾、查体结果以及护理措施等方面的了解,我们提出了一些针对性的注意事项与建议,旨在促进病人的康复和预防病情恶化。
二、病人基本信息
病人姓名:XXX性别:女年龄:65岁科室:骨科住院号:XXXXXX诊断:关节炎(骨关节炎)
三、病史回顾
该病人于XXXX年因膝关节疼痛就诊,诊断为骨关节炎。经过一段时间的治疗后,疼痛有所缓解。但近几个月来,疼痛再次加重,尤其在活动后明显。无家族遗传病史,无过敏史。
四、查体结果
1. 体温:3
6.5℃
2. 脉搏:80次/分
3. 呼吸:18次/分
4. 血压:120/80mmHg
5. 关节局部压痛( ),关节活动受限,关节肿胀。
五、护理措施
1. 疼痛护理:评估病人疼痛程度,遵医嘱给予止痛药,并观察用药效果。同时,为病人提供舒适体位,避免关节过度负重。
2. 心理护理:与病人沟通,了解其心理状态,给予安慰和支持。向病人解释病情和治疗方案,提高治疗信心。
3. 饮食护理:指导病人低脂、低糖、高蛋白、高纤维饮食,多食用富含维生素的食物。避免过度肥胖,减轻关节负担。
4. 功能锻炼:根据病人情况,指导其进行适当的关节活动和功能锻炼,以增强肌肉力量,改善关节活动度。
5. 预防措施:告知病人注意保暖,避免关节受寒。避免长时间站立或久坐,适当休息。在医生的指导下进行药物治疗和理疗。
六、注意事项与建议
1. 定期复查:建议病人定期到医院进行复查,以便及时了解病情变化和治疗效果。如有不适,及时就诊。