慢性胃炎的护理记录

一、护理评估

1. 病史：了解患者是否有长期慢性疾病史，如胃炎、消化性溃疡等，以及饮食习惯、生活规律、心理状态等。

2. 症状：观察患者是否有上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，以及症状的轻重和持续时间。

3. 体征：检查患者是否有体重减轻、贫血、上腹部压痛、黄疸等症状，以及是否有幽门螺杆菌感染的迹象。

4. 实验室检查：了解患者是否进行了胃镜检查、胃液分析、血清抗幽门螺杆菌抗体等检查，以及这些检查结果的含义和诊断价值。

二、护理措施

1. 饮食护理：指导患者规律饮食，避免暴饮暴食，多食用易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒等。

2. 休息护理：指导患者保持良好的作息规律，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间。

3. 心理护理：鼓励患者保持积极乐观的心态，减轻心理压力，增强治疗信心。

4. 药物治疗护理：指导患者正确使用药物，如抗生素、抑酸剂、胃黏膜保护剂等，注意观察药物的不良反应。

5. 并发症预防：观察患者是否有出血、穿孔、梗阻等并发症的迹象，及时采取措施预防。

三、护理效果评价

1. 疼痛缓解情况：观察患者疼痛是否得到缓解，疼痛程度是否减轻。

2. 症状改善情况：观察患者是否仍有饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，症状是否得到改善。

3. 体征改善情况：检查患者体重是否增加，贫血是否得到纠正，上腹部压痛、黄疸等症状是否得到缓解。

4. 实验室检查结果：了解患者是否进行了复查，检查结果是否正常，是否需要进一步治疗。