慢性胃炎一般护理记录单

一、患者基本信息

患者姓名：张三性别：男年龄：35岁诊断：慢性胃炎入院日期：2023年4月1日住院号：123456

二、病情评估

1. 病史：患者自述有上腹部疼痛、饱胀感，伴有嗳气、反酸、恶心等不适症状，已持续数月。

2. 体征：患者体型偏瘦，面色稍苍白，上腹部轻压痛，无反跳痛和腹肌紧张。

3. 辅助检查：胃镜检查显示胃黏膜充血、水肿，伴有糜烂和溃疡形成。

三、护理措施

1. 饮食护理：指导患者进食清淡易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，注意少食多餐，保持大便通畅。

2. 运动护理：鼓励患者进行适量的体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，促进康复。

3. 心理护理：向患者介绍疾病相关知识，使其了解病情，减轻焦虑、恐惧等不良情绪。

4. 并发症预防与护理：观察患者病情变化，预防出血、穿孔等并发症的发生。如发现异常情况，及时报告医生并协助处理。

四、健康宣教

1. 指导患者注意饮食卫生，避免暴饮暴食和过度饮酒。

2. 告知患者定期进行胃镜检查的重要性，以便及时发现并治疗病变。

3. 指导患者掌握正确的服药方法，遵医嘱用药，不可随意停药或更改剂量。

4. 鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

五、心理护理

1. 与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状况，给予关心和支持。

2. 针对患者的焦虑、恐惧等不良情绪，进行心理疏导和安慰，以减轻其心理压力。

3. 鼓励患者参加适当的娱乐活动，如听音乐、看电视等，以分散注意力，缓解不良情绪。

4. 与家属沟通，共同关心和支持患者，使其感受到关爱与温暖。

六、饮食护理

1. 指导患者进食易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋等。

2. 避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡等。

3. 进食时应细嚼慢咽，避免过快过饱，以免加重胃部负担。

4. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

5. 可适当食用酸性食物，如酸枣、杨梅等，以促进食欲。

6. 避免暴饮暴食和过度饮酒，以免对胃黏膜造成损害。

7. 注意饮食卫生，避免食用不洁食物和过期食品。